Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

 Líquido cefalorraquídeo

Líquido que circula por los espacios huecos del cerebro y la médula espinal y entre dos de las meninges (las capas finas de tejido que cubren y protegen el cerebro y la médula espinal). El líquido cefalorraquídeo es elaborado por un tejido en los ventrículos (espacios huecos) del cerebro que se llama plexo coroideo. También se llama LCR.

Características

-Aspecto: Claro e incoloro 

-Volumen: 150 ml

-Presión: 60-150 mmH2O

-Proteínas/proteinorraquia: 14-45 mg/dl

-Glucosa/glucorraquia: 50-85 mg/dl

-Cloro: 120-130 mEq/ml

-Células: 0-3 linfocitos/mm3

Funcion

• Amortiguador
• Proporcionar soporte físico y protección al Sistema Nervioso Central (SNC).
• Nutre al Sistema Nervioso Central (SNC)
• Realizar el transporte de algunas hormonas y neurotransmisores.
• Elimina metabolitos del Sistema Nervioso Central (SNC)
• Vía de secreciones pineales hacia la hipófisis
• Controlar el entorno químico del SNC: pH, iones, proteínas, glúcidos, etc.

Trastornos

Hidrocefalia: Acumulacion de una cantidad excesiva de liquido cefalorraquídeo en el cerebro.

Seudotumor cerebral: Ocurre cuando la presión dentro del cráneo (presión intracraneal) aumenta sin ninguna razón obvia.  

Meningitis: Inflamación de las membranas (meninges) que rodean al cerebro y la médula espinal. 

Esclerosis múltiple: Enfermedad autoinmune que lesiona la vaina de mielina, material que rodea y protege las células nerviosas. 

Síndrome de Guillain-Barré: El sistema inmunológico ataca a los nervios.

Trombosis cerebral: Pérdida de oxígeno en una región del cerebro como consecuencia de la obstrucción por un trombo (coágulo) de la arteria que lo irriga.

Infecciones virales: Causada por un virus

Tumor de la médula espinal

Leucemia

Toma de muestra (punción lumbar)

El LCR normal es un líquido claro descrito como “agua de roca”, lo que significa que es totalmente transparente, como agua pura. La presión del LCR en adultos es de 90 – 180 mmHg y en niños entre 10 – 100 mmHg, de manera que de la punción sale gota a gota.

Es seguro obtener hasta 20 mL en un adulto si la presión es normal. En casos de hipertensión, que se puede inferir durante el procedimiento de punción, es mejor obtener menor volumen, hasta 2 mL. 

El LCR se recolecta rutinariamente por punción lumbar entre la tercera y cuarta vértebra lumbar, o entre la cuarta y quinta vértebra lumbar, con el paciente sentado o acostado, como se esquematiza en la Figura N°1, corresponde a un procedimiento estrictamente médico, previa evaluación clínica para descartar hipertensión endocraneana. 

Se utiliza una técnica aséptica que prevenga la introducción de infección y daño al tejido neural. Se recomienda recolectarlo (aproximadamente 20 mL) en cuatro tubos estériles, provistos de tapas herméticas, el primero de los cuales es para exámenes químicos y serológicos, el segundo y el tercero para pruebas microbiológicas y estudios moleculares para agentes infecciosos y el cuarto para recuento de células sanguíneas (en caso necesario agregar un quinto tubo para búsqueda de células malignas). 

Idealmente los tubos deben ser de plástico (polipropileno) para evitar adherencias de las células de la muestra al vidrio del tubo

Punción lumbar

Se atraviesa:

1. Piel
2. Fascia superficial 
3. Lig supraespinoso 
4. Lig interespinoso 
5. Lig amarillo
6. TC del plexo venoso
7. Duramadre
8. Aracnoides

Si la aguja llega al tejido conectivo del plexo venoso va arrojar muestra de sangre y se pensara de una hemorragia 

Circulación del LCR

Bibliografía

Gómez Lagos, R. (2016, 1 abril). Recomendaciones para el Análisis de Líquidos Biológicos. Instituto de Salud Pública

Líquido cefalorraquídeo (LCR) y su circulación. (2017, 18 agosto). [Vídeo]. Juanse Rodriguez MD. Recuperado 3 de mayo de 2023, de https://youtu.be/jtDMFlLxVzY

Punción lumbar y análisis de LCR. (2017, 18 agosto). [Vídeo]. Juanse Rodriguez MD. Recuperado 3 de mayo de 2023, de https://youtu.be/nwSyqlubBWA